金沉積烤瓷全冠(porcelain crowns with galvanized frames)是指通過(guò)特殊的電鍍儀，利用電解沉積原理，在預(yù)備體模型上離析出純金的金沉積冠，再在其表面進(jìn)行烤瓷的修復(fù)體。

    因普通賤金屬烤瓷冠常出現(xiàn)色澤不自然，牙齦緣黑線，牙齦炎等問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外學(xué)者采用貴金屬烤瓷冠，鑄瓷全冠，金沉積烤瓷冠等修復(fù)體作為傳統(tǒng)烤瓷冠的替代品，都取得了一定的效果。

    鑄造貴金屬烤瓷冠與金沉積烤瓷冠相比臨床應(yīng)用時(shí)存在以下問(wèn)題：1）貴金屬烤瓷冠鑄造時(shí)存在舊材料的使用問(wèn)題，可能會(huì)由于雜質(zhì)或組成的改變，影響合金的生物相容性，臨床上個(gè)別貴金屬烤瓷冠修復(fù)的病例仍有牙齦輕度變黑現(xiàn)象。

    2）鑄造貴金屬烤瓷內(nèi)冠厚度約0.4mm，比金沉積烤瓷冠0.2mm約厚一倍，相對(duì)減少了有限的瓷層厚度，色澤上不如金沉積烤瓷冠。

一、金沉積烤瓷全冠的發(fā)展

　　由于金屬烤瓷全冠的合金成分易以離子形式溶于電解液，具有潛在的毒性，在口腔內(nèi)常引起局部的物理變化和病理反應(yīng)，給患者帶來(lái)金屬引起的疾病。因此，人們?cè)噲D從美學(xué)、生物相容性及牙齦組織健康的角度尋找一種可以代替金屬烤瓷全冠的理想修復(fù)體。今天，單個(gè)牙的修復(fù)體最重要的新發(fā)展就是金沉積烤瓷全冠。下面主要以德國(guó)威蘭德貴金屬制品有限公司(Fa. Wieland)的AGC(auro galvano crown)技術(shù)為主，概括介紹電鍍沉積技術(shù)制作金沉積冠的發(fā)展過(guò)程。

　　電鍍沉積技術(shù)從150年前即開始被認(rèn)識(shí)，逐步用在工業(yè)和首飾業(yè)中。

　　1961年Rogers和Armstrong把電鍍沉積技術(shù)引用到口腔領(lǐng)域，第一次制作出嵌體。1983年，Platamic電鍍沉積中心創(chuàng)建，但規(guī)模龐大且價(jià)格昂貴。1986年，AGC電鍍沉積系統(tǒng)成立，第一次有了桌上小型電鍍儀，前后牙冠的制作應(yīng)用進(jìn)一步擴(kuò)大。1994年出現(xiàn)AGC-5-PROCESS電鍍儀(Fa.Wieland)。1996年出現(xiàn)AGC MICRO電鍍儀(Fa. Wieland)。1997年出現(xiàn)AGC MICRO Plus電鍍儀(Fa. Wieland)。1998年出現(xiàn)AGC SPEED電鍍儀(Fa. Wieland)。

 二、金沉積烤瓷冠的優(yōu)點(diǎn)

    1）因其采用電鍍技術(shù)，內(nèi)冠僅為0.2mm厚度，利于表面瓷粉的塑型，增加層次感，況且沉積后內(nèi)冠為99.99％的純金呈暖黃色，加溫烤瓷冠后內(nèi)冠仍呈暖黃色，接近牙本質(zhì)的色澤，所以金沉積烤瓷冠可達(dá)到比較理想的美學(xué)效果。

    2）因純金的電化學(xué)惰性而具有抗腐蝕性，對(duì)口腔軟組織很少有過(guò)敏反應(yīng)。傳統(tǒng)的金屬烤瓷全冠通過(guò)合金成分的氧化來(lái)增強(qiáng)金屬與烤瓷的結(jié)合；而金沉積烤瓷冠是通過(guò)一種由金粉和瓷粉微粒混合形成的金結(jié)合劑——金泥來(lái)增強(qiáng)其結(jié)合。這樣，金在兩者結(jié)合中作為唯一的金屬成分而具有良好的生物相容性。

    3）由于內(nèi)冠是通過(guò)電鍍沉積而成，而且這種技術(shù)要求只能使用新原料，從而避免了金屬鑄造過(guò)程中所產(chǎn)生的縮孔、不均勻、雜質(zhì)等問(wèn)題。

    4）一般來(lái)講，冠邊緣縫隙若小于50µm，臨床上可得到持久的修復(fù)效果。采用電鍍沉積技術(shù)制作的金沉積烤瓷冠，烤瓷燒結(jié)熔附前后冠邊緣縫隙在19～60µm。所以邊緣的準(zhǔn)確性是金沉積烤瓷冠的另一特點(diǎn)，這樣減少了牙齦炎癥的發(fā)生。

    5）保護(hù)牙髓：金沉積冠的厚度一般為0.2 mm，在這類冠上進(jìn)行1～1.5 mm厚的烤瓷修復(fù)，與傳統(tǒng)的金屬烤瓷全冠相比，減少了牙體預(yù)備量，有利于保護(hù)活髓牙。

三、 金沉積烤瓷冠的臨床評(píng)價(jià)

    有學(xué)者在經(jīng)過(guò)6個(gè)月～3年跟蹤觀察的所有47例病例共有312件修復(fù)體中，只有3件失敗，其失敗率僅為0.92％，而且其中1例后牙是因固位原因發(fā)生冠脫落，而烤瓷部分完好，1例前牙為樁的固位問(wèn)題而脫落，只有1例為烤瓷崩瓷，發(fā)生在磨牙。國(guó)外有專家經(jīng)過(guò)7年臨床觀察失敗率也只有1.7％，更長(zhǎng)期臨床效果有待于進(jìn)一步觀察。

    金沉積烤瓷冠的顯著優(yōu)點(diǎn)是具有自然牙的色澤及精確的邊緣適合性，也正因?yàn)榇?，在門診隨訪中，都普遍反應(yīng)良好。 現(xiàn)我院金沉積烤瓷全冠修復(fù)已發(fā)展較成熟。有些病例原鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)欠佳，金沉積烤瓷冠重新修復(fù)效果比較明顯，首先牙齦黑線消失，其次色澤比原先自然。另外從抗力角度講，Horn和Kappert進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室研究表明，雖然金沉積烤瓷冠的抗力作用要明顯低于傳統(tǒng)的金屬烤瓷冠，但是仍不失為一種很好的選擇。

    總之，金沉積烤瓷無(wú)論從美學(xué)，牙周還是過(guò)敏方面可以作為傳統(tǒng)鑄造烤瓷冠的替代品加以應(yīng)用。

      歡迎患者朋友來(lái)我院口腔修復(fù)科具體檢查咨詢！

                    徐州市口腔醫(yī)院 修復(fù)科 牛文芝